下面是初诊时的照片。右侧上12缺失,上34无松动;左侧上1缺失,上2已经外漂,上3牢固无松动。

有两种方案可供选择:
1,右上12及左上1人工牙种植修复,然后左上12及右上12做烤瓷联冠。
2,以缺失牙两侧邻牙作基牙,烤瓷桥修复。左上2已经外飘,备牙时需要内收改变形态。
经过与患者充分沟通,选择第2种方案,因为是患者是老人家,对坚韧度更加注重,所以烤瓷牙材料选择黄金合金。
不选择种植牙的主要原因是价格超出预算。
以下是首次就诊时备牙后的照片——

牙体制备后的石膏模型——

完成的烤瓷牙在石膏模型上——

7天后,患者复诊。试戴后粘结,完成后的效果图。
改变了左上2外凸的形态,患者对颜色、形态都非常满意。

★总结
①备牙时先用表麻,再用法国赛普敦电子麻醉注射,麻药使用的是法国“必兰”,全程无任何疼痛,完全超出患者想象。
②按道理,前牙修复该选用全瓷牙,但本例中患者年龄已超过50,镶牙的目的侧重于功能恢复,所以坚固、无过敏反应的黄金合金烤瓷牙才是最好选择。
③7天2次就诊,患者就达到了“变脸”的效果。
④患者已经成为会员,要求定期来门诊清洁维护,因为可以使用积分,实际上就相当于享受到了免费维护的待遇。
⑤种植应该是第一选择,此患者身体好,牙周状况良好,非常适合种植修复,种植牙的使用寿命肯定长于烤瓷桥。但出于经济考虑,只能退而求其次。现在,影响种植开展的主要是价格偏高,非普通工薪层能接受。但愿国产种植系统能尽早突破技术瓶颈,得到市场的认同。
★引申
镶烤瓷牙,成功的关键在于“固位设计”。假牙粘结后翘动、崩瓷、断裂,基牙由于受力过大导致残损、松动、折断甚至脱落等问题的发生,都是在固位设计上出了问题。
『美冠塔』总结出“散压式”整体设计理论,本着“最大限度分散咬合压力、减轻基牙负担”的宗旨来制定方案。能根据患者口腔特点做出一对一个性化设计,所镶假牙边缘密贴无刺激,体积接近于天然牙,轻薄舒适而无明显异物感;稳定可靠而无颌向及侧向移动,咀嚼能力最高能恢复至95%。
烤瓷牙专科
